医案整理

患者信息

• 姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：6个月
• 西医诊断：
  • 迁延性肺炎
  • 营养不良Ⅱ度
  • 佝偻病

病史

• 病情发展：3个月前因肺炎住院50余日，经西药输血等积极治疗，好转出院，但此后仍频咳不止，痰壅喉鸣，时有呕逆，日达10余次。近日更有喘憋，烦急不安，乳食难进，大便燥，小便赤。
• 体征：重度营养不良，面色苍白，唇紫，舌质澹，苔白薄，指纹紫沉。

诊断

• 中医诊断：脾虚乳滞，久而生热，蕴郁肺胃

治疗方案