许叔微治视一为二案

案例描述

荀牧仲常谓予曰：有人视一物为两，医者即作肝气有余，故见一为两，教服补肝药皆不验，此何疾也。

许叔微的解释

予曰：孙真人云，目之系，上属于脑后，出于脑中，邪中于头，因逢身之虚，其之深，则随目系入脑，入于脑则转，转则目系急，急则目弦以转，邪中于睛，所中者不相比，则睛散，睛散则岐，故见两物也。令服驱风入脑药而愈。

评按

• 视一为二之病名首见于《证治准绳》。
• 在《灵枢·大惑论》中已有描述曰：“邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。”。这里的“邪其精”应理解为脏腑虚弱，风邪乘虚而入，穴绕于眼之约束（眼肌等组织）而致，眼精散而视歧。
• 所以许叔微认为此患者体虚而风邪中于睛，令服驱风补脑药（补肾精)之药而愈。
• 前医治之无效的教训在于纯服补肝药。
• 临床经验证明，复视总归有风，或为体虚感受外风，或为肝虚肝阳所化之内风。若不治风,复视难以治愈。

按语

• 视一为二的病症名称最早见于《证治准绳》。
• 在《灵枢·大惑论》中已有描述，邪气侵入眼睛，导致精气散乱，从而出现视物双影的现象。
• 许叔微认为此病是由于体虚和风邪侵入眼睛所致，应采用驱风补脑的治疗方法。
• 之前的治疗之所以无效，是因为单纯使用补肝药物未能针对病因进行治疗。
• 临床经验表明，复视通常与风邪有关，无论是外感风邪还是肝虚导致的内风，都需要治疗风邪才能治愈。