张某医案

个人信息

• 性别：女
• 年龄：53岁

初诊信息

• 日期：2012年5月9日

主诉

患者每于饥饿时上腹部有疼痛感，进食后才可缓解或消失，时有半夜疼痛，难以入眠，或痛醒，伴呕吐酸苦水。

既往史

• 2012年4月15日在某医院做胃镜检查，诊断：十二指肠壶腹部溃疡（前壁侧见2.5cm×2.0cm的巨大溃疡，底覆污苔，周围黏膜水肿，球腔高度充血水肿狭窄，镜身未通过)。
• 病检诊断：慢性胃炎（活动期）。
• Hp检查结果："C-UBT345dpm/mmol/CO2(正常参数值

按语

• 该患者表现为典型的十二指肠壶腹部溃疡症状，伴有慢性胃炎，且Hp检查阳性，提示幽门螺杆菌感染。治疗上需兼顾溃疡的治疗和胃炎的调理，同时注意缓解夜间疼痛症状。