医案整理
基本信息
- 患者姓名：叶××
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：社员
- 就诊日期：1979年5月30日
- 住院号：1755
主诉
患者有胃痛史十二年，以空腹时疼痛为多，进食后减轻，每年发作多次。三日前因家事纠纷，肝郁气滞，复食生冷，旧病复发。
现病史
- 主要症状：胸胁苦满，脘腹胀痛，纳食减少，呕吐，每日数次，以晚上为多，呕吐物为积存的食物及大量的痰涎，有酸臭。
- 伴随症状：面色萎黄，略带浮肿，大便尚正，小便短少。
- 舌象：舌质澹红，苔薄白而润。
- 脉象：脉弦细而滑。
诊断
- 西医诊断：十二指肠溃疡合并幽门不完全梗阻。
- 中医诊断：反胃病。
- 辨证：肝郁气滞，胃失和降。