医案整理

患者信息

• 姓名：吕××
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 住院号：16274

主诉

因二十年来间断性胃脘痛牵及两胁，以饥饿时疼痛为主，伴有嗳气、矢气、纳差、大便燥结，无呃酸、呕吐或黑便史。

病史

• 发病时间：本次发病已历三月余
• 治疗情况：西药治疗无效
• 入院时间：1959年8月1日
• 入院诊断：十二指肠球部龛影

体征

• 面色：慢性病容
• 舌象：苔薄白
• 脉象：脉弦

诊断

证属：肝胃气痛

治疗方案