朱良春治血小板减少性紫癜案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 职业：干部

初诊信息

• 日期：1987年9月14日
• 症状：
  • 两下肢透布紫癜，反复出现，已历八月，逐步增多
  • 牙龈渗血
  • 头昏
  • 神疲
  • 夜寐不实
• 检查结果：血小板检查为65000
• 舌象：苔薄
• 脉象：脉细缓
• 诊断：气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤之肌衄
• 治疗原则：补气摄血

初诊方药

• 药物：
  • 炙黄芪：15克
  • 仙鹤草：15克
  • 鸡血藤：15克
  • 潞党参：10克
  • 全当归：10克
  • 枸杞子：10克
  • 油松节：10克
  • 牛角：10克
  • 夜交藤：30克
  • 炙甘草：5克
• 煎服方法：10剂

二诊信息

• 日期：10月12日
• 症状变化：
  • 紫癜逐步消失
  • 血小板复查已>10万
  • 精神振作
  • 夜寐趋安
• 舌象：苔薄
• 脉象：脉细
• 诊断：脾肾阳虚，气不摄血
• 治疗原则：补气摄血

二诊方药

• 药物：
  • 炙黄芪：15克
  • 仙鹤草：15克
  • 鸡血藤：15克
  • 潞党参：10克
  • 全当归：10克
  • 枸杞子：10克
  • 夜交藤：30克
  • 炙甘草：5克
  • 熟地黄：15克
• 煎服方法：去牛角、油松节，加熟地黄15克，6剂

按语

• 出处：《医学微言》
• 按语：
  • 脾肾阳虚，气不摄血型用当归补血汤加味以补气摄血。
  • 黄芪《本草求真》称其“为补气诸药之最”。对一切气衰血虚之证有强壮补益之功。
  • 当归长于补血，为血中之圣药。
  • 枸杞子不仅能补益精气，滋养肝肾，且有止血作用。
  • 油松节能通气和血，并有升高血小板、白细胞之功，但因其性温，阴虚血燥者宜慎用之。
  • 鸡血藤为强壮性之补血药，朱氏常取其与松节同用，认为它有增强升高白细胞及血小板的作用。
  • 炮姜《本草正》云：“阳虚不能摄血，而为吐血、衄血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血之要药。”《本草经疏》谓其“能引诸补血药入阴分，血得补则阴生而热退，血不妄行矣。”但性辛热，血热妄行者忌服。
  • 甘草能补五劳七伤，一切虚损，有肾上腺皮质激素样作用及抗炎、抗变态反应的作用。
  • 党参对气血两亏者有益气补血的功用。
  • 夜交藤有养血、安眠、补血作用。
  • 仙鹤草有促进血液凝固的作用，为强壮性收敛止血剂。
  • 熟地黄《珍珠囊》谓其“大补血虚不足，通血脉，益气力”。这是脾肾阳虚，气血两亏，气不摄血型的常用方药。