视瞻昏淼（右眼年龄相关性黄斑变性）案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊时间：2016年1月6日
主诉
- 右眼视物模煳，变形两个月。
诊查
- 症状：右眼视物模煳，变形两个月。头晕，时而耳鸣，失眠。
- 舌象：舌质澹，苔薄白。
- 脉象：脉细涩。
- 眼部检查：右眼视力0.4，矫正不进步，左眼视力1.0，右眼底黄斑中心凹反射消失，色素分布紊乱，伴散在性玻璃膜疣，荧光血管造影为透见荧光。
中医诊断
- 诊断：视瞻昏淼（肝肾不足，气血失调）。
西医诊断
- 诊断：右眼年龄相关性黄斑变性，萎缩型早期。
辨证分析
- 患者情况：右眼视物模煳、变形，右眼视力下降，伴头晕耳鸣，失眠。
- 舌脉分析：结合舌脉及检查，诊为视瞻昏淼。此病属瞳神疾病，瞳神属肾。肾为先天之本，主盛衰，决定机体强弱。患者年老，肾精日渐衰减。肝开窍于目，主藏血。肝血虚则目失所养，视物不清；肝肾同源，所以发病多责之肝、肾。黄斑居中，在色为黄，在脏属脾。脾胃为后天之本，气血化生之源。脾虚生化乏源，气血不能上承于目而失濡养。脾主运化水湿，脾失健运，导致水湿停聚于眼内组织而成痰饮，故眼底黄斑水肿、渗出，玻璃膜疣及出现色素紊乱。
- 病因分析：患者肝肾不足，气血失调，清阳不展，脑失所养，故头晕；耳窍失于充养，髓海空虚，故时而耳鸣；血不养心，心神不宁，故失眠。