中医医案
基本信息
- 患者：女，16岁
- 初诊日期：2016年8月25日
- 主诉：月经紊乱半年余
现病史
- 现症：阴道少量出血，呈咖啡色，血块少许，无腹痛，二便调。
- 既往史：患者12岁时月经初潮，既往月经周期规律，28～30天1行，经行5～7天，平素学习压力大，形体肥胖，面额部及背部痤疮，多毛，夜寐迟遂发病。
- 既往治疗：曾于外院用黄体酮治疗，效果不显。
- 月经史：LMP: 2016年8月17日，第2～3天量多，1天5～6片卫生巾，色红，血块不多，而后逐渐减少，至今未净。
- 辅助检查：
- T: 93.13 ng/dL
- FSH: 6.91 mIU/mL
- LH: 15.5 mIU/mL
- BBT: 单相体温
- 腹部B超检查示: 子宫未见异常，双侧卵巢呈多囊样改变。
- 西医诊断：多囊卵巢综合征
- 中医诊断：
- ① 月经先后不定期
- ② 经期延长
- 中医辨证：肾气亏虚、阴精不足证