医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 病史：慢性乙型肝炎10余年
主诉及病史
- 患者有“慢性乙型肝炎”病史10余年，自觉无不适感，未系统治疗。
- 1999年开始觉脘腹胀满，神疲乏力，当地医院确诊为肝硬化腹水，给予西医保肝、利尿对症支持治疗半月，腹水消退。
- 之后诸症反复发作，于2002年求治于中医。
临床症状
- 腹胀：如鼓，早宽暮急
- 神疲乏力
- 畏寒肢冷
- 纳差
- 下肢水肿
- 口干不欲饮
- 尿少
体格检查
- 面色：白虚浮
- 腹胀大，按之如囊裹水
- 下肢水肿
辅助检查
- 肝功能：A25g/L, G32g/L
- B超检查：肝硬化并腹水（大量）
西医诊断
- 肝炎肝硬化失代偿期
中医诊断
- 证型：臌胀（阳虚水停型）