胃肠病治验（张舜华先生经验）
萎缩性胃炎证治经验
1. 病理概述
萎缩性胃炎（Atrophic gastritis）多见胃腺萎缩、分泌胃酸减少，其基本病理变化是上皮细胞变性，固有膜炎性反应和固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生及非典型增生。非典型增生是一种癌前病变，尤其是中、重度非典型增生，导致胃癌的可能性很大，应引起高度重视。
2. 中医辨证与治疗
萎缩性胃炎在中医学中属“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞证”等范畴，为临床常见脾胃病之一。胃为阳腑，实证居多。萎缩性胃炎初起一般多表现为湿热内蕴之实热证，治疗上多从清热祛湿入手。然而，如若病久不愈、正气渐耗，或清利过度、正气损伤，或素体虚弱、正气不足，都可出现虚象而形成虚实夹杂之候，其治较为复杂。特别是出现了阴虚夹湿之证，治疗就更为棘手，滋阴则助湿，使邪更盛，燥湿则伤阴，使正气更为虚损，互为影响，互为因果。为此，医生应详为辨证，根据虚实孰重、孰急而决定治则、选用方药，并随时观察病情变化，灵活化裁。
3. 案例分析
例1：陈某
初诊
- 症状：胃病数载，形体消瘦，两胁攻胀，面色不华，烦躁易怒，胃脘部隐痛，时有灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，若得食则胃胀更甚，伴神疲乏力，大便溏薄，每三五日一行。
- 舌象：舌质红，苔黄腻，脉细数。
- 诊断：脾胃素弱，纳化失常，阴虚津少，胃络失养。