冷某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 主要症状：右眼前出现黑影、闪光，视力突然下降15天，左眼视网膜脱离，失明已20余年

体征

• 视力：右手动/眼前/上方，左无光感
• 右眼外观：端好
• 眼底：玻璃体轻度溷浊，用+6D可见上方网膜大部分呈球状灰白色隆起，血管随网膜的皱襞起伏，未发现裂孔
• 眼压：稍低
• 伴随症状：头重体倦，情志不舒，胸胁胀闷，心烦易怒，尿短而赤

舌脉

• 脉象：弦数
• 舌象：质淡红，苔薄黄

诊断

• 西医诊断：右眼视网膜脱离，左眼陈旧性视网膜脱离
• 中医辨证：湿热蕴脾，浊气上犯

治疗方案