肺痈案

案一

病案简述

• 患者信息：李某某，男，35岁，深圳（司机）
• 就诊时间：2002年11月8日至2003年3月21日、2009年11月18日至12月23日
• 病情概述：患者因外出期间食伤引起肠滞腹痛、发热咳嗽，求治于东莞市某医院输液2~3天后引起气胸，转至深圳市某医院。经多次抽刺术排除气胸后，继之出现胸肺积液，多次抽排积液后导致感染肺脓疡。患者在嗳呃纳呆、痰稠青黄如脓毒、咳引胸痛彻背、声音日趋细嘶、反复阵热恶寒，体力日益不支、步履不稳的病重时刻，于11月8日傍晚由其父母和妻护送患者到本所求诊。

首诊概况（2002年11月8日）

• 症状：头面湿虚，额颧黄晦，指掌汗冷（心肺虚亏），走路须人扶持（对应浊毒阻肺已累及肝肾)。
• 辨证：蕴火内热、耗气伤阴，浊毒伏湿、乱害肺胸。
• 处方主药：
  • 山楂12g
  • 炒莱菔子12g
  • 葶苈子12g
  • 牛蒡子12g
  • 大黄12g（后下）
  • 桃仁10g
  • 赤芍12g
  • 牛膝12g
  • 蒲黄10g
  • 田七12g
  • 败酱草15g
  • 薏苡仁30g
  • 红茜根12g
  • 白茅根15g
  • 前胡12g
  • 车前子10g
• 用药时长：3剂或5剂

五诊至八诊（2002年12月13日至2003年1月19日）

• 调理顾护肺脾肾为主。
• 处方主药：
  • 沙参20g
  • 茯苓12g
  • 白花蛇舌草20g
  • 黄芪20g
  • 牛膝10g
  • 田七8g
  • 红茜根10g
  • 生地30g
  • 大枣7枚
  • 葶苈子12g
  • 桔梗10g
  • 前胡10g
• 用药时长：5剂

后续情况

• 康复情况：经11月12日、15日、18日、20日、27日以及30日的七诊后，至12月3日复诊时发热咳嗽、嗳呃胸痛诸症解除，同意返回深圳办急事后回来调治。再经12月13日、15日及2003年1月14日和19日调治，经医院复查证明已完全康复。3月21日，因食伤合风寒，再次返回本所调治。此后六年多时间，肺咽之疾并无反复。
• 2009年11月18日：因胆囊结石引起腹痛，接受医院手术后，再次导致胸肺积液的严重时刻，再次返回本所给予调治。

按语

• 总结：患者因多次抽排气胸及积液引发肺脓疡，通过中医药调理，最终康复。在后续的治疗过程中，注重调理肺脾肾，使病情得以稳定。