陈某乳腺癌案
一诊
- 时间：1991年12月19日
- 患者信息：陈某，女，48岁，西安市医药公司益寿药店职工
- 主诉：乳腺癌根治术后5年，失眠多梦、头晕健忘3月余
- 病史：5年前因乳腺癌Ⅱ期行根治手术，术后曾化疗2个疗程，放疗1个疗程，放、化疗均作为综合治疗的一部分。以后坚持服用平消片至今，未见复发。于1年前经绝。
- 现症：失眠多梦，入睡困难，睡易惊醒，不寐，伴头晕健忘，烦躁易怒，乏力倦怠，双目干涩胀痛，小便黄赤，大便偏干。
- 诊查：面部青色隐见，舌质胖大暗红，舌苔薄黄而干，脉沉细无力略弦。
- 西医诊断：“乳腺癌根治术后”
- 中医诊断：
- ①“乳岩切除术后”
- ②“失眠”
- 辨证：肝血不足，神魂不宁，乳岩余毒未尽