王某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：40岁
• 就诊日期：1992年8月10日
• 主诉：发热40天，高热40℃

现病史

• 发病时间：20天前
• 症状：上午先恶寒，继则发热，寒战，体温高达39℃以上，口渴喜冷饮，高热时用痔疮宁栓，汗出后热退，翌日复如故，食少，二便正常。
• 体征：颈部及耳部均有红色丘疹，色红肤热，全身淋巴结无肿大，身无出血点，肝脾未及

诊查

• 舌象：舌质红，苔薄白微黄
• 脉象：左弦数，右弦细数

诊断

• 中医诊断：外感发热（邪在少阳，卫气之间，有入营之势）

治疗方案