萎缩性胃炎医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 职业：华北石油运输公司劳动服务公司干部
- 初诊日期：1985年11月21日
- 门诊号：85—1676
病历摘要
- 主诉：胃脘胀满、嘈杂20年，加重2年。
- 现症：胃脘胀满、疼痛，痛甚则便溏次数增多，伴恶心、乏力，眩晕，胸闷、背痛，连及两胁，呈持续状，阵发性加重，胃部有冷感。
- 既往史：无肝炎及结核病史。有坐骨神经痛。有烟酒嗜好。对磺胺、清凉油过敏。
- 查体：T36.7℃，P60次/分，R18次/分，BP13.5/18kPa, 发育正常，形体削瘦，精神萎靡，面色萎黄。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，甲状腺不大。心率60次/分，律整，未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝脾未及。脊柱四肢及神经系统检查未见异常，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。
- 实验室检查：肝功能正常，HBsAg(一)。
中医诊断
- 诊断：胃脘痛
西医诊断
- 诊断：萎缩性胃炎