医案整理

基本信息

  • 患者姓名:吴某
  • 性别:女
  • 年龄:59岁
  • 就诊日期:2015年3月10日

主诉

胃闷痛并痞堵不适数月,伴见嗳气、反酸、纳呆,时觉头前部痛,自觉头痛发作时右侧颈动脉部突出,每周发作2~3次,平素心悸,神疲乏力,目刺痛不适,睡眠欠佳。

既往史

素有慢性糜烂性胃炎、腔梗病史。

体征

  • 舌象:舌淡红
  • 苔象:苔薄
  • 脉象:脉细弦

中医诊断

  • 诊断:郁证性痞满(胃痛)
  • 证属:肝郁犯胃,心神失养

治疗方案

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