小儿反复呼吸道感染痰热蕴肺咳嗽之证医案
患者信息
- 姓名：肖某
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 医案编号：078Q094
- 初诊日期：2009年6月3日
主诉
反复咳嗽4月，加重5日。
现病史
- 病程：近4月来反复咳嗽，每遇“感冒”加重。
- 治疗情况：每次均服用西药“氨必仙”等治疗，症状有所缓解，但不能彻底治愈。
- 近期症状：近来患儿纳食渐少，神差，消瘦，多汗。5日前因受凉后，咳嗽加重，服用西药无效。
- 当前症状：咳嗽频频，咳声重浊，痰多黏稠色微黄，神疲，形体消瘦，面色萎黄，易出汗，夜有低热，纳呆食少，二便调。体温37.8℃，神疲，面色萎黄无华，形瘦，咽部充血。舌质红，舌苔黄腻，脉数，心（一），肺部听诊呼吸音粗糙，有少许散在痰鸣。
既往史
- 易感冒：2年来易于感冒，平均约1~2次/月，常用西药抗生素治疗，未进行调理。
- 生理特点：小儿具有“肺常不足”、“脾常不足”生理特点。
诊断
- 西医诊断：急性支气管炎
- 中医诊断：咳嗽，证属肺脾气虚、痰热蕴肺