调理脾胃、清利中焦湿热治疗关格
患者信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2009年6月28日
主诉
- 恶心、呕吐4个月
现病史
- 患者4个月前无明显诱因出现恶心欲吐，疲乏无力。
- 5天前出现胸闷憋气，夜间加重，夜尿频数而量少，头晕，纳差，大便偏干。
- 在当地医院查血常规：Hb 88g/L, 血生化：Scr 730μmol/L, BUN 23mmol/L, 腹部B超：双肾体积缩小。
- 患者长期间断服用龙胆泻肝丸达9年。
刻下症
- 恶心欲吐
- 胸闷憋气，夜间加重
- 夜尿频数而量少
- 头晕
- 纳差
- 大便偏干
- 疲乏无力
体征
- 体温：T 36.3℃
- 心率：P 64次/分
- 呼吸：R 18次/分
- 血压：Bp 120/84mmHg
- 慢性贫血貌
- 血生化：Scr 627.7μmol/L, BUN 69.2mg/dl, UA 391μmol/L, Hb 84g/L, P2.5mmol/L, Ca 2.5mmol/L, TP 77.5g/L, ALB 44.2g/L
中医诊断
- 关格（关格期）：属湿热中阻兼气阴两虚
西医诊断
- 慢性肾衰竭：马兜铃肾病可能性大