谭某某医案
一诊
- 患者信息：谭某某，女，95岁
- 初诊日期：2017年2月18日
- 主诉：腹胀、腹痛半月余
- 现病史：患者半月前过食鸡肉、年糕后出现腹胀腹痛，大便不解。家属将患者送至海口市人民医院住院治疗，查全腹CT未见明显异常，予口服乳果糖口服液、肛塞开塞露等治疗后，患者上述症状未见缓解，为求中医治疗，来我院门诊请吕志杰教授诊治。
- 症见：患者表情痛苦，以手抚摸腹部，诉大便仍需开塞露后方可解出，解后腹胀腹痛无缓解，尿频、尿急，无尿痛。
- 舌脉：舌暗红、苔黄，脉中取略滑、沉取少力。
- 腹诊：全腹胀满、膨起，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛，腹围89cm。
- 既往史：2017年2月在海口市人民医院诊断为“高血压病3级，高血压性心脏病，心功能Ⅱ~Ⅲ级”。
- 诊断：宿食病