医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2014年8月2日
主诉及病情发展
- 初诊：阵发性上腹部疼痛4小时。
- 入院前一日：进食“鸡肉、麻辣烫”等食物后，出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹部微膨隆，腹肌略紧张，全腹压痛，尤以上腹部明显，反跳痛(+)，墨菲氏征（±），麦氏点压痛（±），肠鸣音未闻及，移动性浊音（士），肾区叩痛(+)。
- 8月3日：出现急性左心衰转入ICU抢救治疗。
- 8月29日：转出ICU。
- 10月13日：痊愈出院。
诊断
- 西医诊断：
- ①急性重症出血坏死性胰腺炎
- ②腹腔脓肿
- ③脂肪肝
- 中医诊断：
- 腹痛
- 证属：肝胆郁滞、湿浊内盛