心肌炎验案

病例简介

• 患者信息：某男，19岁，学生。
• 初诊日期：1997年9月15日
• 主要症状：心悸，2个月前咽痛发热，继而心慌气短，活动后加重。1个月前出院，休学，易反复感冒。2天前发热，微恶风寒，心慌气短，汗出不畅，身痛，鼻塞涕浊，口干口渴，咽喉肿痛，咳嗽，痰色黄。
• 体征：体温37.5℃，咽部充血，扁桃体肿大I度，两肺阴性，心界不大，心律齐，未闻及杂音。心电图有T波改变。
• 舌脉：舌质红、苔白，脉浮数。
• 诊断：心肌炎，上感。
• 证属：外感风热。

初诊治疗

治疗方案