杨某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：1.3岁
- 病历号：08106
- 初诊日期：1959年1月19日
病史
- 病程：三周前因感冒疑发麻疹，曾住院8天，感冒治愈而出院。
- 出院后：四五天复又发热，约经三日布疹，疹回以后，高烧不退，伴有呕吐咳喘，面唇青紫，两肺有啰音。
- 再次入院：入院时急重病容，高烧40.3℃（腋），鼻煽气喘，青紫发绀，听诊两肺有弥漫性中小水泡音，左侧较重。
- 检查结果：血常规检查：白细胞总数7.2×10°/升，中性48%，淋巴50%，单核2%；胸透两肺纹理增粗模煳，以左侧明显，并见有数处片状阴影，部分融合成较大片状，诊断为病毒性肺炎。
- 治疗情况：给以青霉素、链霉素治疗，氧气吸入等支持疗法，未见减轻，翌日仍然气急，面色苍白，口周发绀，给以输氧、输血、输液，改用金霉素治疗，并于下午会诊，采用中药治疗。
初诊情况
- 症状：身热颇壮，体温40℃（腋），面色青紫，周身乏汗，涕泪俱无，苔腻质绛，烦喘不宁，唇燥口干，神昏干呕。
- 诊断：疹后津伤，邪留气营。