耳鸣耳聋医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2005年9月5日
主诉与现病史
- 主诉：左耳聋、耳鸣8天。
- 现病史：8天前看电视时，突感耳中阻塞，听不到电视机声音。耳鸣如蝉，日夜不停。伴有头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。经外院服药及高压氧治疗，无明显好转，遂请吴炳煌教授诊治。
既往史
- 既往史：无类似病史。
体格检查
- 神志：清楚
- 五官科检查：均正常
- 血压：16.0/12.0 kPa (120/90 mmHg)
- 舌象：质红、苔薄黄
- 脉象：尺脉细数
辨证分析
- 辨证：患者为中年女性，长期劳累以及情志等因素刺激，容易致肾阴虚，心火旺，心肾不交；肾开窍于耳，肾水亏损，不能滋养肝木，则虚火炎上，经气闭阻，精气不能上充于耳而致耳聋、耳鸣；肾藏精，脑为髓之海，肾气亏虚，脑髓不充，故头晕目眩；肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰腿酸软；心肾不交，水火不济，则心烦失眠；舌质红、苔薄黄、尺脉细数均为阴虚火旺之象。
- 病位：耳。
- 中医诊断：耳鸣耳聋。
- 中医证候：心肾不交、阴虚火旺型。
- 西医诊断：突发性耳聋。