医案4：侯某

基本信息

• 患者：侯某，男，43岁
• 初诊日期：1979年11月23日

主诉与病史

• 主诉：失眠、健忘，走路不稳2月余
• 病史：1977年6月从2米高处坠跌至水泥地上，头部触地，当即昏迷，急入医院手术抢救。昏迷20余天才苏醒，住院治疗2个月，出院时生活不能自理，需两侧有人架扶方可走路，并伴长期失眠。

诊见

• 神情：迟钝
• 言语：不流利
• 健忘
• 失眠
• 步态：不稳
• 食少便干
• 小溲不畅
• 舌象：质暗，边有齿痕
• 脉象：沉细弦

诊断

• 西医诊断：癫痫
• 中医辨证：瘀血留内，脑髓受损

治疗方案