孙某闭经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 病历号：14562
- 初诊日期：1979年6月10日
病史
- 闭经时间：4年
- 产后情况：1975年1月正常产后，哺乳2个月，后行经4个月，末次月经为1975年6月5日
- 月经史：初潮18岁，周期为40
90天，量中等，无痛经，35天而净。22岁时，周期正常。25岁结婚，孕2次，人工流产1次，正产1次，无产后出血过多史
体征
- 体温：T35.5°C
- 血压：BP 120/50mmHg
- 心率：R 60次/分
- 基础体温：单相型
- 妇科检查：子宫较小，质正常，活动可，双侧附件(-)
- 蝶鞍摄片：未见异常
症状
- 形体：肥胖
- 胸闷：纳差
- 心慌气短：头晕，全身乏力
- 阴道分泌物：很少
- 舌象：胖，苔薄白
- 脉象：濡细而迟
诊断
- 中医诊断：脾肾阳虚闭经（继发性闭经）