黄某医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：乌鲁木齐华凌市场员工
• 初诊日期：2010年6月4日

病史

• 主诉：胃脘部疼痛不适3年余，加重1年余。
• 检查：2010年6月4日在某省级医院纤维胃镜检查为慢性萎缩性胃炎（活动期）。
• 治疗经历：曾自购西药服用，自感作用不大，朋友介绍来诊。

现症

• 形体：瘦弱
• 症状：
  • 头晕痛
  • 乏力
  • 上腹部烧痛，吃甜食后更甚
  • 心烦
  • 失眠
  • 纳稍差
  • 口干喜冷饮
  • 四肢发凉，下肢尤甚
  • 大便干
• 舌象：苔薄白
• 脉象：脉细缓

辨治

• 证属：气阴两虚，肝胃失和

治疗方案