# 医案五
## 患者信息
- **姓名**：薛某
- **性别**：女
- **年龄**：67岁
- **初诊日期**：1969年12月12日
## 主诉
咳嗽、喘促，不能平卧已半个月余。
## 现病史
- 患咳喘病多年，近来因寒冷而明显加重。
- 经某医院检查，诊断为：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，心功能不全Ⅱ~Ⅲ度。
- 治疗未见明显效果，故要求中医治疗。
## 临床表现
- 咳嗽频频，喘促明显。
- 语言低微，气短难续。
- 心悸，气短，不能平卧，倚被而坐，夜难入睡。
- 痰多如清水，质稀易出，带白色泡沫。
- 小便少。
- 面色黄白不泽。
- 下眼睑微有浮肿，下肢浮肿，按之凹陷不起。
- 食纳减少，不欲饮水。
- 脘间发堵、微痛，不喜重按，有时恶心呕逆。
- 大便尚可。
## 舌脉
- 舌苔白而水滑。
- 六脉皆滑而数，两寸细滑带弦，左关弦滑，两尺沉滑略弦。
## 辨证
- 面色黄白不泽，言语低微，天冷季节发作，知其阳气不足。
- 年老阳虚，脾肺功能衰减，脾运不健，肺失肃降，寒湿不化，而生痰饮，停于心下。
- 饮邪上凌心肺，故咳喘、气促、心悸、甚则不能平卧。
- 饮邪为患，故咳痰清稀易出，量多而带白色泡沫。
- 湿邪停滞，中焦不化，故脘堵，不欲饮水，舌苔白滑。
- 湿邪下注，而致下肢水肿。
- 又因水饮凌心，胸阳不振，水饮射肺，肃降、布化之令难行，不能“通调水道，下输膀胱”，故小便减少而水肿日增。
- 从脉象分析，知是阳虚水饮内停，上凌心肺之证。