感冒(上呼吸道感染)医案
病人信息
- 姓名：冀某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1998年9月17日
主诉
发热3天。
现病史
3天前因贪凉受风而出现发热，体温最高可达39.4℃，经服中西退烧药后，汗出后则体温可降至37.4~38℃左右，旋即体温复升。
体征
- 发热：夜甚昼轻，有汗
- 自觉症状：面部热甚，鼻塞，喷嚏，咳嗽，涕痰黄黏，口干思饮，食欲不振，嗜睡
- 大便：干，3日一行
- 小便：调
- 其他：小腿肚发酸
- 舌象：暗澹、胖大、有齿痕
- 苔象：白
- 脉象：沉细数
辨证立法
- 诊断：素体阳虚，外邪不净