萎缩性胃炎医案
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 民族：汉族
- 婚姻状况：已婚
- 职业：山西省忻县色织厂工人
- 初诊日期：1983年6月21日
- 门诊号：83-0367
病历摘要
- 主诉：胃脘胀满、呈阵发性疼痛10年，加重1年。
- 既往史：无烟、茶嗜好，无肝炎、结核等传染病史，家族中无本病患者。
- 现症：胃脘胀满，隐痛，嗳气，纳呆，日进食200g,烧心，口干苦，乏力。
- 舌象：舌质暗红，苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑。
- 实验室检查：
- 白细胞：7800/mm³
- 血红蛋白：12.5g/dl
- 红细胞：4980/mm³
- 中性粒细胞：79%
- 淋巴细胞：21%
- 血小板：11.5万/mm³
- 肝功能：(-)
- HBsAg：(-)
- 尿常规：(-)
- 便常规：(-)
中医诊断
- 诊断：胃脘痛
西医诊断
- 诊断：慢性萎缩性胃炎