胃气郁结

34岁男性，胃脘胀痛不适2年，胃脘胀闷不适，时有疼痛，纳少，嗳气，形瘦乏力，大便偏干，遇寒加重。舌淡，舌下Ⅵ°，苔薄白，脉细。慢性重度萎缩性胃炎。中虚气滞。

男，43岁，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，受凉、情志不遂诱发或加剧，嘈杂、泛酸、纳呆、消瘦，剑下触痛明显，舌暗红尖赤，舌体瘦薄，少苔，脉沉弦，慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生，中医诊断胃脘痈，虚寒化热型。

46岁男性，主诉操持过劳，喜怒不节，饥饱失匀，病程缠绵十余稔。水不涵木，木侮脾土，犯胃致腹胀、脘痛、呕吐酸汁、大便硬结。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。肝气郁结，脾虚失运，肝胃不和。

苏某某，男，35岁。胃脘持续性隐痛、灼热8月余，加重1个月。胃脘痛。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。舌质紫暗，苔薄黄少津，脉弦细。胃体粘膜发红，皱襞粗大，胃窦粘膜红白相间，以白为主。病因病机为饮酒过量，辛辣温燥入里化热，胃络伤，胃阴亏损。

女，55岁，胃脘胀痛10余年，纳呆，嗳气，喜热饮，受凉后加重。舌质暗，苔薄白，脉沉弦。慢性萎缩性胃炎，轻度肠上皮化生。胃虚气滞血瘀之胃脘痛。病因为饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，日久瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机。

女，51岁，上腹部隐痛、饱胀、嗳气、烧心、嘈杂易饥、胃纳欠佳，病程5年余。胃溃疡，湿热中阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

男,35岁。胃脘部胀满不适,时有隐痛,持续5年。嗳气频频,泛酸嘈杂,口干,纳差,大便2日1次。舌淡边有齿痕、苔薄白。脉细。中医诊断胃脘痛。证型脾虚胃热。病因病机为饮食不节、劳倦过度致气滞中焦,脾气不升,胃气不降。

患者49岁，男性，主诉胃脘部隐痛2年，加重2个月。胃脘部隐痛，纳可，夜寐欠安，便溏，两日一行。舌紫暗，苔薄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病因病机为胃气失和，气滞血瘀。望诊见舌紫暗，苔薄。闻诊无特殊。问诊见胃脘隐痛、便溏、夜寐欠安。切诊见脉弦滑数。

61岁男性，胃脘痛10余年，初为痞满，食后加重，近1年胃脘灼痛，嗳气频繁，大便干结，睡眠差，常有噩梦。舌质紫黯，苔薄黄或薄白，脉弦。诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病程久，病初气滞，后转为血瘀，舌质紫黯为瘀血征象，脉弦提示肝气郁结。病机属气滞血瘀，久病入络。

患者年龄40岁，男性。主诉晨起胃痛半年余，每日清晨四五点发作，饱食后加重，伴腹胀，纳可。舌暗淡，苔白。诊断为慢性萎缩性胃炎。二诊时主诉胃隐痛，喜饮，嗳气后觉舒，舌暗，苔白腻，脉细。

患者女性，47岁。胃脘胀满、疼痛18年余，加重半年。慢性萎缩性胃炎。胃脘胀痛，食后及夜间为甚，纳差，嗳气，口干苦，腰痠乏力，大便不成形。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。病程长，反复发作，胃镜及病理提示慢性萎缩性胃炎及浅表性胃炎。气滞络痹、火土之郁。

男，34岁，胃脘痛持续一年半，食辛辣后加重，近月胃脘灼痛伴刺感，牵引右胁，食后腹胀，口苦，大便稀，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝郁化火，犯胃作痛，兼有湿浊。

患者年龄28岁，男性。主诉胃脘痛二三年，加重2天。现病史提示病程2~3年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒，积滞不化。舌澹红，苔白，脉左沉细弦，右关独大。刻下症见胃脘隐痛且胀，不喜揉按，呃逆，便意频频，大便不爽。

女，50岁，舌苔黑厚腻伴胃脘胀闷半年。主症为胃脘痞闷、嘈杂、泛酸、嗳气、恶心、背胀、目涩、口干、口苦、喜冷饮、下肢浮肿、多梦少寐、大便溏薄。舌红，苔黑厚腻，脉弦弱。辨证为肝气乘脾犯胃，湿浊内生。舌苔灰黄色，黄白相兼微腻，脉弦弱。病机属肝气郁结，脾虚湿盛，气机不畅。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

患者表里俱热，胃口满闷，时欲呕吐，舌苔白而微黄，脉象洪滑，重按未实，大便昨行一次微燥。中医病名为温病，病因病机属外感温热之邪。望诊见舌苔白而微黄，闻诊未提及，问诊见表里俱热、胃口满闷、时欲呕吐、大便微燥，切诊见脉象洪滑，重按未实。

谢某，女，53岁。胃脘胀痛，饮食过热或过凉后加重，伴纳差、嗳气、呃逆、便溏。舌质暗红，苔黄腻，脉弦实。中医诊断为胃痛，证属寒热错杂，病因病机为寒热互结，脾胃升降失常。

崔某，男，32岁。胃脘不适1个月。舌质红、苔澹黄略腻。脉沉弦。慢性萎缩性胃炎。情志不舒、饮食不节。病机在于“郁”。郁有广义和狭义之分，广义之“郁”指阴阳气血不和，狭义之“郁”指情志不舒、气机郁滞。

患者56岁，女性。主诉胃脘痛8年，加重3年。胃脘隐痛，纳呆食少，食入作胀，倦怠乏力，面色萎黄，形体消瘦，近半月胃脘灼热，口渴引饮，大便干结。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断胃脘痛。辨证为胃痛日久，气滞化火，阴津已伤。

患者年龄38岁，女性。主诉胃脘疼痛3年余，近4日加重，伴嗳气纳减、胸胁胀闷、口干、大便干结。中医病名为胃痛，证型为肝气犯胃之证。病因病机属肝气郁结，横逆犯胃。望诊见舌质澹红薄白，闻诊无特殊描述，问诊提示症状及病程，切诊脉象弦数。