李光荣医案
基本信息
- 患者：女，33岁
- 孕产史：0产0
- 初诊日期：2005年11月10日
主诉与病史
- 主诉：未避孕2年未孕
- 既往史：1年前在外院行诊断性刮宫术，病理示：月经期及分泌晚期子宫内膜
- 辅助检查：1个月前在外院查B超：子宫附件未见异常；行输卵管造影示：双侧不通
- 月经史：15岁月经来潮，5日/28日，经量中等（最大量日换4~5次卫生巾）、有血块，小腹坠痛，有时需服止痛片
- 大便情况：三日一行
- 舌象：苔黄、中心厚
- 脉象：脉沉滑
体征
- 妇科检查：
- 外阴已婚未产式
- 阴道通畅
- 宫颈光滑
- 子宫后位、活动差、正常大小、质中、压痛
- 附件右侧触及条索样增厚，左侧未扪及异常
西医诊断
- 输卵管阻塞性不孕症
中医辨证
- 辨证：气滞血瘀挟湿热