清热利湿法治胆囊炎

案例介绍

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1971年5月31日

主诉

右上腹部胆囊区隐痛，按之有卵状块，痛时牵及肋侧，进油腻则痛加剧。

体征

• 纳食：一般
• 大便：较坚
• 舌象：苔根厚腻
• 脉象：弦长

初诊治疗

• 诊断：疏利
• 药物：
  • 四川大叶金钱草 30g
  • 炒赤芍 6g
  • 白芍 6g
  • 绵茵陈 12g
  • 延胡索 6g
  • 川楝子 12g
  • 神曲 12g
  • 郁金 9g
  • 乌药 9g
  • 蒲公英 30g
  • 甘草 6g
  • 制香附 9g
  • 生栀子 9g
  • 海螵蛸 12g
• 用法：5剂，每日1剂，分2次服

复诊信息

• 复诊日期：1971年7月27日
• 症状变化：
  • 肝胆区之隐痛瘥解
  • 右侧自头部、肩、胁至腹似有轻度掣楚
  • 纳食一般
  • 大便日下
  • 咽嗌有阻滞感
• 舌象：苔中部较腻
• 脉象：濡

复诊治疗

• 药物：
  • 生晒白术 6g
  • 四川金钱草 15g
  • 扁豆衣 9g
  • 薏苡仁 12g
  • 神曲 12g
  • 乌药 6g
  • 制半夏 9g
  • 白蔻仁（杵）4.5g
  • 蒲公英 30g
  • 陈皮 4.5g
  • 六一散 12g（荷叶包煎）
• 用法：5剂，每日1剂，分2次服

随访

随访未发，是疗效巩固之明证。

按语

方以金钱草为主药，配合利胆的茵陈、郁金，疏肝理气的延胡索、乌药、香附，清热的蒲公英、栀子。热清而湿化，肝胆气滞得行，疏泄功能恢复，所以痛止而病若失。