邓成珊医案(4则) - 益气温阳、解毒活血治疗虚劳
案例概述
- 患者信息：白某，女，24岁。
- 初诊日期：2012年4月18日。
- 主诉：反复血小板减少3年，加重伴贫血3月余。
- 西医诊断：Evans综合征（免疫性血小板减少症合并溶血性贫血）。
- 中医诊断：虚劳，属脾肾亏虚、血热瘀阻。
初诊（2012年4月18日）
- 现病史：
- 2009年4月体检发现PLT26×10°/L，当地华西医院BM示增生活跃、G48%、E26%，G/E=1.85:1，淋巴细胞占21%，巨核细胞76个，诊断考虑“ITP”，中药治疗有效，但每年复发一次。
- 2012年初第4次发作，血象：WBC6.82×10°/L、Hb87g/L、PLT7×10°/L, Reti7.95%，BM示增生明显活跃，粒47%、红43%，红系以中晚幼红为主，淋巴细胞占7%，巨核细胞43个，血小板少见，Coomb试验(+)，免疫ANA1:100(+)、ds-DNA1:10弱阳性。
- 检查：
- 舌体胖苔薄白，脉细弦。
- 皮肤巩膜无黄染及出血，肝脾不大。
- 今日血象：WBC11.7×10°/L、Hb 142g/L、PLT193×109/L。