李桂梅医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2011年7月6日
主诉
双面颊及双下肢皮下结节半年余，加重一周。
现病史
- 发病时间：2010年10月20日
- 主要症状：突发咳嗽，高热，面颊部肿胀，伴皮下结节，剧痛，不能张口饮食。双下肢及足底皮下结节样物，剧痛不能行走，并且气短，疲乏，纳呆，消瘦，畏寒穿棉衣。
- 诊断：肺结核、面颊部结节待查
- 治疗情况：经抗结核，对症治疗。五月后，经胸片检查：结核性渗出完全吸收。但仍然频繁出现面颊部、双下肢、足底部皮下蚕豆至红枣大结节，疼痛明显，乃至不能张口饮食，下肢不能行走，并呈无规律性发作。
- 实验室检查：
- 白细胞：1.9×10^9/L
- 血沉最最快者达105mm/h
- 尿常规检查：(-)
- 心肾功能检测：正常范围
- 胸片(-)
- 心电图提示：窦性心动过速
- 腹部超声检查：肝、胆总管、胰腺、脾脏，双肾未见明显异常
- 超声心动检查：心脏结构未见异常；室壁运动增强；左心功能如常；心包积液（少量）
- 舌脉：舌质澹白、软，苔白，脉沉细滑
- 既往史：二十五年前和十年前曾行“胆囊切除术”和“胆管一空肠吻合术”
西医诊断
结节性非化脓性脂膜炎
中医诊断
- 诊断：痰痹
- 证属：湿浊阻络，痰脂淤滞，脉络痹阻，胶着成结