周仲瑛医案
病例简介
- 患者信息：陈某，男，29岁，工人。
- 就诊日期：1989年5月11日。
- 主诉：肌肤散在性瘀点、瘀斑3个月。
- 病史：3个月前，不明原因出现肌肤散在性瘀点、瘀斑，曾在本市某医院确诊为原发性血小板减少性紫癜，经用激素等药物治疗40天，四肢肌肤仍有瘀点、瘀斑出现，时有鼻衄，神疲乏力、头昏、纳差、脘胀、腰部痠痛。
体征与检查
- 检查：神清，倦怠乏力，面黄不华，四肢散在性瘀点，5处瘀斑，直径约0.5~1.5厘米，色紫黯。1处已转黄绿色，血小板计数36×10°/升，白细胞5×10°/升。红细胞3.0×102/升，血红蛋白100克/升。舌质澹红，苔少，脉细数。
诊断
- 诊断：肌衄（原发性血小板减少性紫癜）。脾肾两虚证。