蔡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊时间：左眼突然视物不见已3天
• 视力：右1.0，左0.02

主诉

• 左眼突然视物不见已3天，无外伤史

体征

• 左眼底视乳头：边界清，色泽正常
• 视乳头下方视网膜：4~8点处呈灰白色潮水样隆起约+4D，血管爬行其上
• 黄斑区：暗，中心凹反射消失
• 伴随症状：头晕目眩，耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软
• 舌象：舌质红，少苔
• 脉象：细

诊断

• 西医诊断：右眼视网膜脱离

辨证

• 中医辨证：肝肾亏虚，目失所养

治疗方案