痹证案（腰椎骨质增生合椎间盘突出）

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 籍贯：常德市
• 就诊类型：门诊病例
• 首次就诊日期：2011年8月19日

一诊情况

• 主诉：腰腿疼痛半个月余
• 既往治疗：在市中医院行腰椎正侧位片示：L1L5可见不同程度骨质增生，腰椎退行性病变。市第一人民医院腰椎CT示：L3L4椎体外缘环状软组织密度影，L4~L5椎体后缘弧形后突组织密度影，压迫硬膜囊，L3/4椎间盘膨出。予膏药外贴及消炎镇痛药口服，腰腿疼痛未见缓解。
• 现症：右腿疼痛不能下地行走
• 体征：查直腿抬高试验阳性
• 舌象：苔薄白
• 脉象：脉缓
• 辨证：肝肾亏虚，血气凝滞

治疗方案