目失所养

男，35岁，视物不清，持续半年。视物过劳，耗伤气血，气血不能上荣于目，目失所养。舌苔薄白，脉细。双眼视力下降，右眼0.1，左眼0.08，两眼不痛不痒。

患者13岁，男性。主诉两目近视，近来发展迅速，测有400余度。伴随小便短数，腰酸体乏，纳食不甘，消瘦面黄。舌苔薄白，脉缓弱。中医诊断为近视，病机为热病伤阴，肾精虚乏，水火不既济，精气不能上注于目。

患者54岁女性，主诉右眼内斜、右上肢麻木1月余。高血压病史20年，曾有左半身活动欠灵活病史。查体示神清合作，四肢肌力V级，血压120/70毫米汞柱。中医诊断中风，证型为肝阳偏亢、肝阴不足，病机为虚阳上越、肝不藏血、血不荣筋。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者年龄50岁，男性。主诉双眼干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，病程1年余。中医病名白涩症，证型肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚，目失所养。舌质红，苔薄，脉细。症状包括口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。眼部检查示白睛少许赤丝细脉，睑内轻度红赤，荧光素钠染色示双眼黑睛数点星状着色，泪液分泌试验减少。

15岁女性，视物模煳不清7年，目视疲劳，头晕，夜寐多梦，纳可，二便调。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为近视，证型为肝肾亏虚、气血不足型。病机为肝肾亏虚，气血不足，目失所养。病位在肝、肾。

女，66岁，主诉上眼睑下垂两年，右侧轻、左侧重，下垂遮盖眼球，影响瞻视，睁眼无力，两眼涩，疲劳时加重，伴气短、言语无力、身困乏力、嗜卧、纳差。舌质澹，苔少，脉细弱。症属脾虚气陷，气虚升提无力致眼睑下垂，肾精亏虚致两目干涩。

陈某，男，19岁，双眼视物模煳不清，傍晚尤甚，右0.3，左0.2。双目酸涩，头晕神疲，脉稍细弱，质淡红，苔少。中医辨证为脾虚气弱，目失所养。眼底检查示视神经乳头蜡黄色，视网膜血管狭窄，网膜赤道部及黄斑部见点状及块状深灰色色素沉着。

患者年龄25岁，女性。主诉产后右眼视物不见，视力急剧下降，伴有头晕无力。病程20天。中医病名右眼暴盲。证型未明确提及。病因病机为气血两亏，目失所养。舌质澹，苔白。脉沉细无力。

患者28岁，男性。主诉右眼外伤后视力减退近2个月。病程近2个月。中医病名：撞击伤目。证型：脉络受损，精血受阻，目失所养。病因病机：撞击伤目。望诊：右眼视乳头颞侧色淡。舌象：舌质淡红，苔薄白。脉象：弦细。

患者47岁女性，左眼红痛、羞明流泪15天。主症为左眼沙涩、红痛、羞明流泪，伴咽干痛、干咳。视力左眼0.5，右眼1.0。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为聚星障（左眼），辨证为阴虚邪留证。眼部检查见左眼白睛溷赤，黑睛浅点状着色。病程15天。

患者62岁，男性，双眼视物模糊伴牵引痛半年。神疲乏力，面色无华，头晕目眩，形体消瘦。舌质红苔光中脱，脉沉细无力。中医诊断双青盲，双花翳内障。病因为肝肾不足，精血耗竭，目失所养。眼底视盘境界清，色泽略淡，生理凹陷增大，黄斑中心反射消失，瞳孔对光反射迟钝，晶体前囊密度增高。

10岁女性患者，主诉视物成双四个月，伴身体消瘦无力、精神不佳、咽干咳嗽。舌质红苔薄，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，精不上承，目失所养。

男，35岁，复视1年，左眼向外转动不能5个月。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断复视，病机为精髓不足，目失所养。既往有嵴髓瘤病史，行伽玛刀切除术。

女性，经候过期，发热倦怠，月经两月一行，量少成块，两目如帛所蔽。脾虚生化无源，气虚清气下陷，血虚冲任失盈，脾伤五脏失所，津血化生无源，目失所养。面色萎黄，舌淡，脉细弱。

患者年龄33岁，男性。主诉左眼被螺丝刀扎伤缝合后视物不见3个月，右眼视物不清。右眼视力0.6，左眼光感。右眼结膜充血，角膜点状着色，黄斑区青灰色溷浊，中心凹反射不清；左眼结膜充血，角膜KP，虹膜萎缩，瞳孔不圆，晶状体青灰色溷浊，眼底不能窥入。伴随头昏乏力，食纳少，大便稀。舌质稍红，苔薄，脉弦细。中医辨证脾肾两虚，目失所养。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼干涩不适，持续两年余。主要症状包括双眼干涩、涩困、异物感、发痒，伴有阵发性面部发热、怕冷、腰困、神疲。舌红苔薄白，脉细。中医诊断白涩症，辨证阴阳双虚。

65岁女性，夜盲20余年，视力下降明显，双眼视力0.1，加镜片无助，行动困难，面无光泽，头晕耳鸣，纳呆乏力。舌质淡，苔白，脉细。眼底视神经乳头蜡黄，视网膜血管变细，周边色素沉着，视野缩小。中医辨证为脾肾阳虚，目失所养。

6个月男婴，两眼抱轮微红，白睛黄白枯悴，黑睛溷浊如死色，黑白两睛干涩不华。症因失去乳养、脾胃不壮、气血不丰、目失所养。面色苍白，肌体消瘦。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为目疾，证型为气血不丰、脾虚失养。病因病机为乳养不足、脾虚气血不荣。

女，26岁。主诉产后15天双眼视力下降，视物不清，伴头晕、乏力、乳少自汗。舌质澹，苔薄白。脉缓细无力。诊断为双眼视瞻昏淼症。病因病机为气血两亏，郁阻玄府，脉络失畅，目失所养。

24岁女性，双眼视物模糊1月，头昏眼胀，眶深部隐痛，烦躁易怒，胸胁胀闷，嗳气纳差，口苦咽干。舌质红，苔薄，脉弦涩。中医辨证为气血郁闭，目失所养。西医诊断为双眼急性球后视神经炎。