王某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:6岁
- 初诊日期:1999年1月9日
主诉与病史
- 主诉:双下肢紫癜1周。
- 病史:患儿起病前一周发热、咳嗽、咽痛,自服感冒胶囊、扑热息痛,体温下降,仍咳嗽咽痛,继而双下肢见黄豆大瘀斑,微痒,关节痛,腹痛,食少。
体征
- 查体:
- 咽红
- 两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音
- 腹部压痛(+)
- 四肢伸侧见密集的黄豆粒大瘀斑
- 膝关节痛
辅助检查
- 血常规:
- 红细胞:4.0x10^12/L
- 血小板:120x10^9/L
- 白细胞:8x10^9/L
- 淋巴细胞:0.40
- 中性粒细胞:0.52
- 单核细胞:0.08
- 尿常规、尿素氮、血肌酐:均在正常范围
- 双肾B超:未见异常
诊断
- 辨证:风热动血,血热妄行