王某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:6岁
  • 初诊日期:1999年1月9日

主诉与病史

  • 主诉:双下肢紫癜1周。
  • 病史:患儿起病前一周发热、咳嗽、咽痛,自服感冒胶囊、扑热息痛,体温下降,仍咳嗽咽痛,继而双下肢见黄豆大瘀斑,微痒,关节痛,腹痛,食少。

体征

  • 查体
    • 咽红
    • 两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音
    • 腹部压痛(+)
    • 四肢伸侧见密集的黄豆粒大瘀斑
    • 膝关节痛

辅助检查

  • 血常规
    • 红细胞:4.0x10^12/L
    • 血小板:120x10^9/L
    • 白细胞:8x10^9/L
    • 淋巴细胞:0.40
    • 中性粒细胞:0.52
    • 单核细胞:0.08
  • 尿常规、尿素氮、血肌酐:均在正常范围
  • 双肾B超:未见异常

诊断

  • 辨证:风热动血,血热妄行

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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