医案整理
患者信息
- 姓名：曾某
- 年龄：33岁
- 性别：女
- 籍贯：湖南长沙
- 婚姻状况：已婚
初诊信息
- 日期：2011年6月9日
- 主诉：体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后调理
- 病史：
- 2010年11月在湘雅附二生殖中心行短方案IVF-ET, 取卵2个，受精1个，移植后未着床。
- 2003年因巧囊与盆腔粘连行腹腔镜手术
- 2009年行输卵管整形术及子宫肌瘤摘除术
- 孕2产0流2（药流2次，第2次药流后清宫)
- 现症：
- 右腹部疼痛，现好转
- 月经7~8/28天，末次月经：5月26日—6月1日，量中，色澹红，有血块，伴腰骶酸痛
- 白带尚正常，饮食正常，睡眠欠佳，小便正常，大便正常
- 既往检查：
- 2010年7月26日激素检查结果：FSH28.43mIU/ml, LH 13.35mIU/ml, E221pg/ml, P0.1ng/ml, PRL15.7ng/ml, T0.48ng/ml
- B超：子宫51mm×43mm×48mm, 内膜厚3.5mm, 子宫前壁可见2.5cm×2.1cm大小低回声结节，左卵巢18mm×16mm, 右卵巢25mm×17mm, 盆腔内探及约11mm×17mm积液
- 西医诊断：
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- 不孕症
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- 盆腔炎性疾病后遗症
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- 卵巢功能减退症
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- 子宫肌瘤
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- 卵巢子宫内膜异位症术后
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- 中医诊断：
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- 不孕症
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- 盆腔炎
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- 症瘕
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- 辨证：肾虚血瘀证