医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：36岁

初诊信息

• 就诊时间：左眼视力减退已1年多
• 主要症状：
  • 视物变形
  • 视力模煳
  • 前眼有暗影
• 检查结果：
  • 右眼视力0.1
  • 眼底可见黄斑部有大片出血，水肿
  • 伴有陈旧性脉络膜病灶
  • 中心凹反射消失
• 伴随症状：
  • 头晕
  • 心烦
  • 性急喜怒
  • 胸胁胀满
  • 口苦咽干
• 舌脉：
  • 舌质红，苔薄黄
  • 脉弦数
• 诊断：左眼中心性渗出性视网膜脉络膜病变
• 辨证：肝郁气滞，化火伤络

治疗方案