视物变形

患者年龄45岁，男性。主诉右眼视物遮挡，视物变形2周余。中医病名右眼CSC，证型初诊为肝郁脾虚，复诊为肝郁血瘀。舌淡红、边有齿痕，苔薄白；脉弦。复诊舌暗淡、边有瘀斑，苔白，脉弦涩。望诊示眼底黄斑区异常，OCT提示黄斑区视网膜结构改变。问诊示视力下降，视物变形。切诊示脉弦、脉弦涩。

女性，35岁，双眼视力下降，视物变形、变小3个月。瘀血阻滞，上累目窍。舌质紫黯并有瘀斑，苔薄白，脉弦稍数。视力右0.2，左0.3，眼前黑影飘浮，眼底后极部视网膜水肿，黄白色斑及暗灰色或黑色小点渗出，中心凹反光黯澹或消失，眼底荧光造影中黑外亮的荧光斑，头目不适，不耐久视。

患者年龄55岁，女性。主诉右眼视物模糊、视物变形、眼前固定黑影，病程8个月。中医诊断视瞻昏淼（右眼），证型心脾两虚证。舌质澹红，苔薄白，脉缓。症状包括困倦乏力、食纳不佳、口眼干涩、头晕目眩、心悸失眠。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，左眼中心视野缺损。

患者男性，28岁。主诉右眼视力下降40余日，眼前似薄纱遮挡，视直为曲。伴随心烦胸闷、疲倦乏力、饮食不香、口甜乏味、喜食糖果、偶尔饮酒过量、小便短少、大便不成形。舌苔厚腻，脉沉细弱。诊断右眼中浆病。辨证脾胃虚弱，运化失司。舌苔厚腻，脉沉细弱。

男，35岁，左眼视力减退三个月，眼前暗影，视物变形。头痛发胀，两胁胀痛，抑郁不乐。右眼视力1.0，左眼0.1。左眼黄斑水肿，渗出小白点，中心凹反射消失。舌红苔黄白厚，脉濡数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀。

患者年龄34岁，男性。主要症状为左目骤昏，视直如曲，视大为小，伴有头目晕眩、短气懒言、四肢倦怠、咳久多痰、时或见红。病程10年。中医病名为视惑，证型为肺虚脾不足、阴虚。病因病机为神光失序，飞越乱散，肺络受损，失血过多，阴精亏损，阴阳不和。望诊示面色皖白，舌质较红。闻诊未提及。问诊包括咳久多痰、时或见红、午后潮热。切诊示脉虚软、虚细数。

患者女性，38岁。主诉右眼视网膜脱离术后仍见闪光、视物变形，伴精神抑郁、胸胁满闷、口微苦。中医诊断暴盲（右眼），证属肝气郁结。舌澹红，苔薄黄，脉弦。

患者男，40岁。主诉右眼视物模煳、变形变暗2个月。病史提示4月中旬因情志不遂出现症状。舌质红，苔薄黄。脉弦。中医诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。眼底检查示右眼黄斑部有黄白色渗出小点。

患者50岁，男性。视物昏朦，眼前黑花飞舞，视瞻有色及视大为小病程10年。舌苔黄腻，脉象濡数。症属湿热痰浊内蕴，上犯清窍。头重胸闷，食少口苦，小便黄少。

患者年龄27岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形、变色20天。病程20天。中医病名视瞻有色（右眼），证型湿热内蕴证。病因病机因劳累后喝酒，脾失健运，湿浊上泛。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。

患者年龄40岁，男性。主诉右眼视野中央出现黑色暗影及视物变形，病程一年余。中医诊断视瞻昏淼，证型肝肾阴亏，脉络失养。舌淡，脉虚无力。病因病机为肝肾阴亏，精血不能上荣。

患者男性，34岁。主诉右眼视力下降，视物变小、变色反复发作2年，左眼6个月。病程较长。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(双眼)。证属阴虚夹湿热。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑周围水肿，黄斑部有针尖大小黄白色渗出小点，左眼黄斑下方有轻度水肿，中心凹反光暗，色素紊乱。

41岁男性，主诉视力模糊、头痛头晕，病程5年，近半年加重。双眼斜视，近视，散光。视力右0.1，左0.4，矫正视力右1.75，左2.25。舌质红，脉细数。眼位内隐斜，眼压正常。头痛位于左前半侧，跳痛或胀痛，睡眠较差。无视物变形、黑影、闪光等。病史中提及1956年诊断为双眼斜视、近视、散光。

68岁男性，右眼视物模糊3个月，伴视物变形、心烦失眠、手足心潮热。舌红少苔，脉细数。中医诊断右眼视瞻昏淼，证属肝肾阴虚。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。问诊见心烦失眠、手足心潮热。眼部检查示右眼视力手动/眼前，黄斑区出血、渗出、水肿，病灶约3PD。西医诊断右眼老年性黄斑变性（渗出性），双眼老年性白内障。

男，59岁。双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼视直如曲。肝肾阴虚，血瘀痰积证。舌质黯红，少苔。脉细弦，尺脉细弱。眼底黄斑区出血、水肿、渗出、色素紊乱、玻璃膜疣。全身症状有头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

女，34岁，双眼视物模糊，眼前黑影飘动6个月，复发视力下降17天。后葡萄膜炎，玻璃体混浊。肝肾阴虚。舌尖红，无苔，脉弦。玻璃体尘状、絮状混浊，视网膜萎缩性病灶，浅层色素脱失，视网膜动静脉期延迟，静脉充盈迟缓及毛细血管渗漏，脉络膜色素上皮荧光渗漏。

患者年龄30岁，男性。主诉左眼视力下降，视物变色反复发作1年，复发10天。病史提示中心性浆液性视网膜脉络膜病变。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断视瞻有色（左眼），辨证湿浊上泛证。

59岁男性，双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼老年性黄斑变性。年老肾亏，肝血不足，血瘀痰积。面色暗红，舌质暗红少苔。脉细弦，尺脉细弱。双眼黄斑区水肿、出血、渗出、色素紊乱，视盘红，动脉细，走行直。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

患者年龄38岁，男性。主诉右眼视物变形、视色不真1个月。舌质红，苔薄白。脉细数。诊断为右眼视惑证，属肾阴不足，虚火上炎。眼底检查示右眼黄斑区水肿及黄白色渗出物，中心凹反射不见。

患者32岁，女性。主诉左眼视力下降，视物变形1月余。中医诊断左眼视直如曲，证属气郁血热。舌红，苔薄白，脉细。病机为情志不畅，气血瘀滞，郁热伤络，血溢脉外，遮挡瞳神，目视不明。