甲状腺功能减退症医案
基本信息
- 患者姓名：闫某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2012年3月19日
主诉与病史
- 主诉：颈部肿大两年余。
- 病史：两年前发现颈部肿大，局部柔软，无疼痛，同时伴见神疲乏力，困倦嗜睡，脱发，怕冷、自汗，手足发凉，月经量少色澹等症。在河南大学淮河医院查甲功诊断为“甲状腺功能减退症”。给予优甲乐片口服至今。
检查结果
- 舌象：舌澹，尖红，舌体瘦小，苔黄白面大，脉沉细弱。
- 甲状腺彩超：双侧甲状腺肿大，左侧厚22mm,右侧厚23mm,峡部厚4mm,甲状腺内血流丰富，呈“火海”征。
- 甲功：T3 1.86pg/mL, T4 55.56pg/mL, TSH 9.2μU/mL。
中医诊断与西医诊断
- 中医诊断：瘿瘤。证属肾阳不足，痰凝气滞。
- 西医诊断：甲状腺功能减退症。