甲状腺功能减退症

女性，32岁，怕冷、疲倦嗜睡，病程未明确。甲状腺功能减退症，畏寒怕冷，四肢不温，入夜尤甚，神疲思睡，记忆力减退，月经停闭，面色澹白少华，眼睑、面部、四肢浮肿，舌质澹苔白，脉沉迟而弱。命门火衰，阳气不振，脏腑功能失调。

患者29岁，女性。主诉亚临床甲状腺功能减退症病史2年，镜下血尿1个月。腰酸易疲劳，咽部不适，舌澹红，苔薄腻，脉细。辨证为先天不足，脾虚失运，肾气不足，湿热内蕴，血行不畅。气虚湿阻，气虚湿瘀阻络。尿常规提示隐血，红细胞增多。舌象澹红，苔薄腻或薄白，脉细。

患者62岁女性，主诉浮肿、憋气、畏寒1年。中医病名甲状腺功能减退症，证型脾肾阳虚，水湿泛滥。望诊表情呆板，反应迟缓，舌增厚，皮肤粗糙干裂。闻诊声音嘶哑。问诊有畏寒、浮肿、憋气。切诊脉象未提及，心率66次/分，律不齐，心尖部及主动脉瓣区可闻及杂音，双下肢严重浮肿，膝腱反射减弱。

女，22岁。颈部肿大两年余，伴神疲乏力、困倦嗜睡、脱发、怕冷、自汗、手足发凉、月经量少色澹。舌澹，尖红，舌体瘦小，苔黄白面大，脉沉细弱。甲状腺彩超示双侧肿大，血流丰富。中医诊断瘿瘤，证属肾阳不足，痰凝气滞。

范某，56岁，神疲乏力，头晕头昏，腰腿酸软1年余，近3~4月加重，表情澹漠，反应迟钝，动作缓慢，怕冷，出汗量减少，嗜睡，面色苍白，少华，神情澹漠，少气懒言，动作缓慢，食欲不振，舌澹胖，苔薄白，脉细无力，脾肾阳虚

女，64岁，精神不佳，乏力，体重增加，病程未明确。甲状腺功能减退症，证型脾肾气虚血瘀。舌澹，苔白腻，脉细沉。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细沉。问诊见精神不佳、乏力、体重增加，病史有糖尿病、甲状腺部分切除术后、高脂血症。

罗某，50岁，女性。面容虚肿，表情呆滞，动作迟缓，声音沙哑，心率58次/分，律整，心音低钝，四肢非凹陷性水肿，腱反射迟钝，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细而缓，疲乏无力，头昏目眩，耳鸣健忘，胸宇痞闷，不能仰卧，腹胀纳呆，尿少便秘，四肢欠温，月经后期、量多。证属脾肾阳虚。

患者52岁女性，口干舌燥，怕冷，便秘，尿黄，舌质胖大有紫斑紫点，脉细缓。白细胞减少症合并甲状腺功能减退症。阴阳两虚，瘀毒内阻。舌象胖大有紫斑紫点，脉细缓。

女性，30岁。易于疲劳，不喜多言，纳食欠佳，餐后脘腹饱胀，大便结而质软，晨起肌肤肿胀，月经量少色澹有血块。舌质澹，苔白微黄，根部稍腻，脉细而缓。中医诊断脾虚气弱，挟有湿邪。

患者56岁女性，遍体浮肿十余年，皮肤板紧，毛发脱落，尿量减少，腹胀卧床，口臭便秘，言语欠清，声音低哑，面红肢冷畏寒。舌质红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肾脏阴阳两虚，水湿聚积皮肤，肠夹湿滞郁热。二诊时浮肿消退，肢体温暖，口臭已除，腹泻通畅，小便量多，语清，皮肤转为皱软，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄40岁，男性。主诉为甲状腺功能减退症近1年，伴有腰膝酸软、四肢乏力、形寒怯冷、下肢浮肿。舌淡，苔白，脉弦缓。诊断为肾阳虚衰。病机为脾肾阳气虚衰，气化失职，水液不布，留而泛溢。