肺痈（支气管扩张合并感染）案
病案背景
肺痈首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，病机关键是热壅血瘀，血败肉腐。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》主要从外因立论，认为本病病因为“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺··热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。《诸病源候论·肺痈候》强调正虚是外邪乘袭致病的重要内因，提出“肺主气，候皮毛，劳伤气血，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓”的论说。
一诊
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 职业：学生
- 就诊日期：2011年3月6日
主诉
因“咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天”来诊。
现症
- 咳嗽
- 发热
- 右侧胸痛
- 微喘
- 痰浊而多，色黄味臭
- 口干咽燥
- 食欲差
- 因咳而失眠
- 大便秘结
- 小便黄
- 舌象：暗红
- 苔象：黄腻
- 脉象：滑数
- 体温：37.8℃
- 心率：92次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：110/70mmHg
体征
- 口唇红润
- 齿龈无出血或肿胀
- 咽充血(++)
- 腭垂居中
- 颈静脉无怒张
- 胸廓对称，肋间隙增宽
- 听诊右下肺可闻及大中水泡音
辅助检查
- 血常规：白细胞15×10°/L, 中性粒细胞百分比80.01%，淋巴细胞百分比12.12%，余未见明显异常
- 全肺CT：右下肺可见囊网状扩张合并感染
中医诊断
- 中医诊断：肺痈（成痈期）
- 西医诊断：支气管扩张合并感染