杨某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 6岁
• 就诊时间: 2004年10月20日

主诉

发热怕冷半天。昨晚受凉，今早出现头痛、咽痛，怕冷，中午体温38．5℃。

现病史

• 头痛: 以两侧前额为主，摇则痛剧。
• 咽部症状: 咽痒、咽痛，咽部发干。
• 发热怕冷: 偶咳，无痰。
• 二便情况: 今日未解大便。

体征

• 舌象: 舌尖稍红，苔淡黄薄。
• 脉象: 脉浮数寸显。
• 咽部检查: 咽鲜红，扁桃体Ⅱ度肿大。

诊断

三阳寒风郁热，阳明为主，热偏重。

治疗方案