医案整理

基本信息

• 患者姓名：方某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2009年2月9日

主诉

反复咳嗽6年余，再发15天。

既往史

既往有慢性支气管炎病史，入冬辄犯。

现病史

此次再发咳嗽15天，抗生素、止咳平喘剂等治疗无效。

诊见

• 症状：咳嗽，夜间转甚，伴咽痒、少痰、畏寒
• 舌象：舌淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细

西医诊断

慢性支气管炎急性发作

中医辨证

肺肾阳虚，风寒犯肺

治疗方案