肺肾阳虚

患者男性，66岁。主诉喘咳不能平卧，痰多不能咳出，胸闷气憋，呼吸困难，精神委顿，语声低微，怕冷无汗，大便偏干，尿少色黄。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。中医病名属肺胀，证型为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病程30余年，急性发作。病因病机为阳虚气弱，痰瘀阻肺，水气凌心。

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者62岁，男性。主诉恶寒高热、呼吸困难。病程急骤，病史有肺气肿20余年，曾发生心衰。中医病名属肺源性心脏病，证型为正衰邪实证。病因病机为素积内湿，肺肾两虚，复因饮食生冷，寒湿内结，痰饮恋肺，水气凌心。望诊见形体肥胖，口唇发绀，张口抬肩，痰涎壅塞。闻诊无明显描述。问诊见高热不退，汗出如雨，尿少而黄。切诊脉数而无力，舌苔腐腻。

患者56岁，女性。主诉硬皮病7年，病情逐渐加重。皮肤硬肿，面部、颈部、四肢及躯干多处受累，伴关节活动不灵、腰嵴酸痛、不出汗、气息微喘。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为皮痹、肺痹。证型为风寒痹阻，营卫不通，肺肾阳虚。

患者主诉左膝关节痛及右膝痛，病程始于1984年春节，胃脘部疼痛持续至1985年4月。左手虎口区域及艮卦位呈青黑绛红色，右手远心横曲纹始端有两条横线。肺经、大肠经、脾经气虚寒，心经、小肠经、膀胱经、肾经心、小肠气虚、膀胱气虚寒血瘀挟湿，肾阴虚血瘀，心包经、三焦经、肝经心包、三焦气虚寒，肝血虚寒血瘀，气郁上逆。综合病机为肺肾虚寒，脾气虚，肝阴虚寒，血瘀气郁上逆，肝脾不和。

患者38岁，男性。反复鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞3年，遇风寒或异味诱发，伴头昏头重、自汗。舌澹红，苔少，脉细数。中医辨证为肺肾阳虚、卫阳不固，外感风寒、正不御邪。

患者男性，62岁。主症为咳喘，病程长达数十年，冬季易发，咳喘反复发作，渐加重。病机为虚实挟杂，痰气壅塞，水气上凌，肾气虚损，元气下亏。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细。咳痰量多，痰色白，伴神疲乏力，凌晨咳喘发作。病史中有嗜食肥甘美酒，30岁曾感风寒致咳，病程中肺肾脾虚象明显，阳虚为主。

9岁男性，主诉遇冷鼻流清涕、哮喘发作，病程5年。形体瘦小，面色晦暗，胸闷气短，咳嗽喉鸣，咯白痰黏稠，舌质紫暗，苔白厚滑润，脉沉无力，腰凉尿频，畏寒肢冷，盛夏仍需穿毛衣毛裤。中医诊断肺肾阳虚，病机为肺阳虚寒饮不化，肾阳虚畏寒明显。

患者男性，42岁。主诉间断鼻塞、流清涕10余年。病程10余年。中医病名鼻鼽，证型肺肾阳虚，卫外不固。舌质澹，苔黄白厚腻，脉沉。畏寒怕冷，遇冷、遇风鼻塞流涕加重，腰以下怕冷，双下肢发凉。饮食及睡眠尚可。

患者70岁，男性。主诉肺气肿病史10余年，小便滴沥不畅伴小腹胀满3月余，近5天小便点滴不出，小腹胀痛。会诊见表情痛苦，闷喘不得卧，小腹胀，口干纳呆，身寒畏冷，脉沉细数无力，舌质澹，苔白腻。诊断为癃闭、喘证。辨证为肺肾阳虚，气化无权，痰瘀痹阻水道。

患者女性，40岁。左上肢皮肤逐渐变硬3年。双臂皮肤增厚变硬，色泽澹黄，呈点、片、条索状分布，毳毛脱落，肌肤略有不仁。舌象胖嫩，苔薄白。脉象沉细。诊断为皮痹（硬皮病），肺肾阳虚型。面色澹皖。

女性55岁 反复咳嗽八年 外感风寒诱发 咳嗽痰白浓稠 喉咙不适 畏寒背冷 大便日行3-4次 气促 痰饮潜伏肺肾 阳失斡旋 舌苔薄腻 脉沉细

患者20岁，男性。全身浮肿，面色苍白，气息喘促，尿量短少，口微渴，不思饮食，精神萎顿。尿检蛋白（+++），红细胞（+++），白细胞(++)，颗粒管型(+)。舌苔薄白而滑，舌质胖嫩。脉弦数而细。证属气虚湿阻。

60岁男性，咳喘迁延难愈，遇寒加重。咳声低怯，喘息短气，动则尤甚，喉中痰鸣，痰清稀量多，难以咯出。面色㿠白，形寒肢冷，腰膝酸软，颜面四肢轻度浮肿，小便量少，口唇青紫。舌淡紫，苔白滑，脉沉细而数。证属肺肾阳虚，出纳升降失常，痰饮水湿内停。

女，45岁，主诉喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病程旬日。舌色青黯无苔，脉沉细。

女性，53岁，反复咳嗽、动则喘息、腰膝酸软、小便频数、恶风怕冷、感冒频作、畏惧出门，病程10余年。舌质澹胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断喘证肾不纳气型。病机为肺肾阳虚，卫外不固，肾虚不能纳气，痰瘀气阻。X线示肺纹理增粗，部分呈条索状，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快。

患者65岁，男性，反复咳嗽6年余，再发15天。咳嗽夜间加重，伴咽痒、少痰、畏寒。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医辨证为肺肾阳虚，风寒犯肺。

6岁男性患者，主诉尿漏，病程自1983年11月起，持续至1984年1月加重。症见尿漏终日不尽，遇冷加重，色清无臭，鼻流清涕，形体瘦弱，面少华色，手足欠温，舌淡苔薄，脉沉迟。诊断为少阴太阳表里阳虚之候。病机为肾阳未充，复受外寒，内损肾阳，阳失固密，关门失度。

男，46岁，咳嗽频作，咯白色泡沫痰，遇寒即发，气短乏力，腰背发冷，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，间质性肺炎，肾虚肺寒

22岁男性，体质虚弱，行动气喘，呼气多吸气少，怕冷背寒，手足不温，浮肿便溏。脉迟无力。肺肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉迟无力。病程未明确。