干燥综合征医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 首次就诊日期：2018年10月23日
• 主要症状：反复口眼干燥、咽部不适

初诊

诊断

• 中医诊断：干燥综合征
• 西医诊断：干燥综合征

证候分析

• 主要症状：口眼干燥，目赤少泪，饮水不解，咽部痒痛，干咳无痰，乏力纳差，夜寐欠佳，多梦易醒
• 实验室检查：抗核抗体（ANA）1:320，盐水可溶性抗体（SSA）、盐水干溶性抗体（SSB）（+）
• 舌脉：舌红干有裂纹少苔，脉细数

治疗方案