中医医案

患者信息

  • 性别: 男性
  • 年龄: 27岁
  • 籍贯: 呼和浩特市托克托县
  • 就诊日期: 2003年8月4日
  • 体重: 病前80余kg,病后降至57kg,后增加至66kg

主诉

患者自述病前体健,体重80余kg。病起于2002年夏,因贪饮数瓶冰镇啤酒,出现脘腹冷痛、肠鸣泄泻等症状。

病程

  • 病程时间: 约1年
  • 治疗情况: 延医或中或西,针药并用,无明显疗效

临床表现

  • 面色苍白
  • 肌消肉脱
  • 胃脘痞胀
  • 振水声响
  • 腹中“咕咕”
  • 肠鸣如雷
  • 脐下悸动
  • 气上冲咽
  • 四肢冰冷
  • 纳食无味
  • 神倦乏力
  • 大便溏薄

体征

  • 舌象: 淡苔白
  • 脉象: 弦缁

辅助检查

  • 肠镜检查: 未见异常

中医诊断

  • 诊断: 痰饮(饮停胃肠)

治疗方案

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